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非镇江市常住考生来镇乘坐的交通工具（飞机、高铁、轮船、自驾等）：  ；班次号：  ；

到镇时间：    月    日  点    分

健

康

状

况

报

告

报到前10天内是否有国（境）外旅居史。

是□

否□

报到前10天内是否为密切接触者。

是□

否□

报到前7天内是否为密接的密接。

是□

否□

报到前7天内是否有中、高风险区旅居史。

是□

否□

报到前7天内是否有中、高风险区所在县（市、区、旗）的其他地区旅居史。

是□

否□

报到前7天内有国内社会面本土疫情发生城市旅居史。

是□

否□

报到前7天内是否有干咳、乏力、咽痛、腹泻等相关症状。

是□

否□

考生报到前10天的主要行程轨迹及区域

考

生

承

诺

郑重承诺：本人填报、提交和现场出示的所有信息（证明）均真实、准确、完整、有效，符合疫情防控相关要求，并愿意遵守考试疫情防控有关规定，配合考试现场疫情防控有关工作安排。如有违反或有不实承诺，自愿承担相应责任、接受相应处理。

签名：  

时间：    年  月  日